2017年以来，安徽省淮北市通过转变医保监管方式，累计节约医保基金支出1563.40万元，主要诊疗项目医保内金额对比去年同期，基本实现项目医保费用负增长。

　　一是人工审核向智能审核转变。建设医保智能审核系统，实行系统初筛、人工复核、终审三级工作流程，实现住院医疗费用的100%智能审核，杜绝了人为干扰因素，缩短审核时间约50%。2017年共计审核住院单据11.39万张，明细2384.85万条，扣除普通住院违规金额1563.40万元。

　　二是事后审核向事前审核转变。通过处方开具提醒系统，对药品是否符合医保报销范围进行提醒，审核出的问题单据从2017年初的3万条下降到目前的1万条，医院住院基本医疗范围内总费用的增长相对缓慢，凝血时间测定（CT）、0-129试验等5类医疗服务项目同比分别下降20%以上。

　　三是全面监管向精准监管转变。建设医保监管电子地图定位系统，将全市108家定点医院，120家社区卫生服务站纳入系统，稽核人员根据预警信息实施精准稽查，极大的提高了稽核的准确性，通过系统提醒稽核医保定点机构253家次，8918人次，查处违规49家次，110人次，拒付医疗费用18.33万元。

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