脑卒中发病后4.5小时是黄金抢救时间

admin 2016-10-29 13:02:50 导读

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  每年的10月29日是“世界卒中日”。最近这些天来,杭州市红会医院连续接诊了多起脑卒中的病例,这些病例中,患者大多是上了年纪老人,也伴有不同程度的合并慢性病。医院脑病中心主任金许洪主任中医师表示,脑卒中一旦发作,病情危、重、急,抢救必须争分夺秒。市民在生活中做到自我预防的同时,也要学一些判断方法,一旦症状符合,就应立即送医抢救。

  口唇发麻误以为是口腔疾病

  金主任与记者分享了最近接诊的两例病例,非常有教育意义——

  第一个病例是77岁的王老太。前些天,她一如平常日子,六点多就起床准备去洗漱。起床没多久,她就觉得自己嘴巴有点发麻,跟家里人说了以后,家人陪着她来到社区卫生服务中心。社区医生一问情况就立刻建议她前往大医院就诊。

  来到市红会医院后,王老太正在犹豫挂什么号子,旁边的一位热心人士在知道王老太口唇发麻后,建议挂口腔科。走到挂号窗口,护士在了解王老太的病情表现后,立刻安排了神经内科急诊。

  一到诊室,金老太已经有下巴发麻,左手发麻的情况出现了。接诊医生安排了急诊脑卒中评估后,王老太经“绿色通道”接受了磁共振、CT等一系列检查,此时她已经明显感到左侧身体麻木,左手胳膊已经抬不起来了。在确诊脑卒中后,医生迅速安排她接受静脉溶栓治疗。

  “住院后,问患者病史,才知道她十年前有过"小中风",之后有过治疗,治好就没去过医院检查身体了。她也一直觉得自己身体不错,住院以后才查出高血压和糖尿病。”金主任说。

  房颤引起的卒中很“要命”

  另一则病例的患者是位71岁的老先生。

  接诊的是神经外科秦福创教授。“患者大约是早上7点40发病的,发病时情况非常严重,是突然发现自己讲不了话,手脚动弹不等,整个人处于一种慢慢失去意识的状态。患者自己后来回忆说是类似"鬼压床",自己还有点意思,但说不了话也动不了手脚。”

  据了解,等到老先生家人发现并拨打120急救电话时,他已基本陷入昏迷。10点25分,120急救车将老先生送到市红会医院急诊。在经过脑卒中评估、CT、磁共振检查后,判断患者是基底动脉闭塞引起脑卒中,遂给患者实行了静脉溶栓处理,同时将患者送到导管室做血管造影。

  “因为了解到患者有着房颤病史,房颤最大的危险在于容易形成血栓,而且是比较大的血栓。一旦血栓脱落,从心脏上行至脑血管,诱发卒中的风险很高。而且血栓较大,血管造影有助于了解药物溶栓效果,如果效果不理想,还可以实施动脉介入取栓。”

  幸运的是,及时的抢救,让患者恢复非常好,神智清楚,也没有后遗症,大约一周后即可出院。

  疑似卒中应在4.5小时内予以抢救

  脑卒中俗称脑中风,分为脑血栓和脑出血两类,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点,多发生于中老年人,三高人群尤其危险。

  金主任说,脑卒中发作时,患者通常会出现突发的言语含糊、肢体发麻无力,特别是单侧的肢体麻木,失去平衡,或者剧烈的头痛头晕,恶心呕吐等等。一旦有类似症状,需要立即送医就诊。

  “判断脑卒中有一个FAST原则:Face微笑测试,让患者微笑时看患者有无面部不对称和嘴歪等出现;Arms即举手测试,让患者闭眼,双手平举10秒钟,看是否能举起;Speech,看患者能否流利复述一句话;Time,即时间,有上述症状时,卒中概率达80%以上,应让患者保持侧卧位,并立即拨打120,将患者送往医院。”

  金主任还表示,脑血栓的最佳治疗方法是溶栓,即从静脉注射化血栓药物,或采用机械方法取出血栓或碎栓,静脉溶栓的时间不能超过4.5个小时,动脉介入取栓手术的时间最好在6小时以内。

  生活中,建议清淡饮食,规律作息,适当运动。高血压等慢性病患者应按时服药,药量的增减要由医生指导下进行,尤其是在季节转换气温变化的时候。如果有感到不适或突发疾病时,不要“我邻居说”、“我亲戚说”,应立即送医检查。

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