甘肃新闻网11月3日电 据定西市政府披露,根据《审计署办公厅关于印发2016年全国医疗保险基金审计工作方案的通知》要求,自2016年8至9月底,甘肃省审计厅派出审计组,对定西市本级和安定区2015年和2016年上半年医疗保险政策制度落实和改革措施推进情况,以及基金筹集管理使用情况进行了审计。
审计结果表明,定西市人民政府认真贯彻落实中央、省委、省政府的决策部署和各项政策要求,采取完善制度、细化办法等多项有效措施,积极推进健全全民医保体系建设,不断加强医疗保险基金管理,在健全医疗保险体系、提高保障水平、完善保障管理办法等方面取得了明显成效。
医疗保险体系更加健全。截至2016年6月,定西市城镇职工、居民及新农合参保人数达到41.15万人, 2015年享受医疗保险待遇人数达到69.15万人次,定西市还出台了多项对低收入家庭、低保户等困难群众个人缴费予以补贴的政策措施。
医疗保障水平稳步提高。2015年度,定西市本级及安定区城镇居民医保、新农合人均政府补助标准提高到381.38元,当年各级财政投入补助资金13758.79万元(其中中央财政9647万元);城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到71.32%、65.10%和59.74%;实际报销比例分别达到67.06%、59.33%和56%;大病保险报销金额占患者个人负担合规费用的比例达到38.59%,患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了16.05个百分点,群众就医负担进一步减轻,基本医保制度的保障效应进一步放大。
医疗保障管理不断完善。截至2016年6月,定西市建立了全市新农合省内异地就医结算系统,利用省级大集中系统支持省内异地就医结算,安定区实现了省内异地就医即时结算,2015年和2016年上半年已有274人次通过省级平台即时结算异地就医费用124.29万元。医保支付方式改革方面,安定区新农合实行按病种付费,平均有150个病种。
定西市医疗保险基金虽然运作良好,但还存在:未实现应保尽保,相关医疗保险制度未执行到位,医院违规收费、医保结算和支付方式不规范、未通过集中采购平台采购药品,城乡居民医保制度整合进展缓慢,医保基金筹集不到位,医疗保险基金支出不合规等医保政策、制度落实、基金管理使用等方面的问题。
审计厅针对查出的这些问题,提出了相应的处理意见并下达了审计决定书,目前,市政府正在督促安定区人民政府及市直有关部门进行认真整改,2个月后,将报送审计整改结果。