二、急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎，常会出现剧烈且持久的心前区疼痛，但心包炎患者在疼痛的同时或疼痛发生前有发热现象，且在深呼吸或咳嗽后疼痛可加重，体检可发现心包摩擦音。

　　三、急性肺动脉栓塞：肺动脉大块栓塞可引起胸痛、气急和休克等症状，且有右心负荷急剧增加的表现，如心电图检查时显示电轴右偏，右心室急剧增大；三尖瓣区出现收缩期杂音等。

　　四、急腹症：急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都会引起上腹部疼痛及休克，而急性心肌梗塞患者疼痛波及上腹时也会出现腹部疼痛，体格检查有助于诊断鉴别。

　　五、主动脉夹层分离：主动脉夹层分离时会出现剧烈胸痛，但其发病刚开始疼痛即达高峰，且会放射至背、腹、下肢等处，可与心肌梗塞区分。X线胸片、超声心动图、CT等有助于两者的区分。

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