原标题：2次大手术6次病危花费百余万元 保险公司竟拒赔“重疾险”

法院以属“重大疾病”判赔15万元

楚天都市报讯 （记者 聂丽娟 通讯员 洪法）黄先生投保了重大疾病险，一年后突然因急性胰腺炎进行两次大手术，保险公司以胰腺炎不属于重大疾病范畴拒赔，黄先生将保险公司告上法院。记者昨悉，法院判决保险公司向原告给付保险金15万元。

55岁的黄先生2014年7月在武汉一家保险公司购买了一份重大疾病保险，总保额20万，分15年缴费，每年缴纳保费1.7万余元。2015年11月，黄先生突然因急性重症胰腺炎到医院抢救，医院曾6次下达病危通知书。黄先生住院5个月，花费100余万元。随后黄先生到保险公司理赔，两个月后，黄先生没有拿到理赔，却收到一张拒赔通知书。

黄先生不解，自己每年缴费1万多元，也都是按时缴费，为何这份重大疾病保险却不起作用？为此，去年底，黄先生将保险公司告上法庭。

法庭上，黄先生所患这个病是否属于重大疾病范畴，成了争议焦点。

保险公司辩称，根据双方所订立保险合同关于“重大疾病”的约定，投保人黄先生所患疾病“急性出血性坏死胰腺炎”非合同条款约定事项，不属于重大疾病的承保范围，故拒保。

法院查明，黄先生所签的投保申请确定书有一行“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”的风险提示语，并不是投保人黄先生所签字，而是由当时为黄先生办理保险的代理人罗某代签。后从保险公司辞职的罗某出庭作证称，签订这份合同时，确实未就“重大疾病”的范围向黄先生进行明确说明。法院认定，这属于隐瞒与保险合同有关的重要情况。

法院认为，根据相关规定，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。就本案，原、被告就“重大疾病”的范围产生争议，鉴于被告作为保险人未就格式条款的内容进行明确说明，此案中“重大疾病”应当按照通常理解予以解释。经医院诊断，原告所患疾病为急性重症胰腺炎，住院治疗150天，经历2次大手术，6次病危，医药费高达101万余元，此病情完全符合通常理解意义上的“重大疾病”。

法院最后判决，被告应当按照合同约定承担保险责任，向原告给付保险金15万元，并按照豁免重疾附加险的规定，免除原告剩余保险期间内的各期保险费。

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