上期提示：推、掐掐四横纹，主治小儿疳积、腹胀腹痛、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。

内外劳宫：位于掌中心，握拳时中指端所在之处即是此穴。用中指或拇指端揉50～100次或掐3～5次。揉内劳宫多用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦渴等；将揉小天心、揉内劳宫、推掌小横纹联合起来操作，称运内劳宫，能清虚热；对心肾两经虚热最为适宜。

外劳宫在手背中央，与内劳宫相对。用中指或拇指端揉100～300次，掐3～5次。本穴性温，为温阳散寒、升阳举陷的要穴，有清热、镇痛、安神作用。操作上多为揉法，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用，治疗脱肛、遗尿等。

内外八卦：八卦为小儿推拿特定穴位名称，是环绕掌心周围8个穴位的总称。

内八卦在内劳宫四周，以掌心为圆心，掌心至中指根的2/3长度为半径画圆，八卦穴即在此圆周上。桡侧为东，尺侧为西，指根为南，掌根为北。坎与离相对，震与兑相对，乾与巽相对，坤与艮相对。震为东方，属肝木；兑为西方，属肺金；坎为北方，属肾水；离为南方，属心火。分别代表八个方位：乾（西北）、坎（北）、艮（东北）、震（东）、巽（东南）、离（南）、坤（西南）、兑（西）。以拇指端桡侧或中指端着力，从坤卦开始向兑卦方向按卦位顺序旋运者，为顺八卦；从兑卦开始向坤卦方向按卦位顺序旋运者，为逆运八卦。一般30～50次。此外，还有部分运转，如自乾经坎、艮至震等运转。顺运内八卦有宽胸理气、解胸闷、止咳化痰、行滞消食作用；逆运内八卦有降逆平喘、止腹胀呕吐作用。多与推肺经、揉板门、揉中脘合用。

不论患儿是男是女，大多数取左手八卦穴进行推拿。推拿八卦穴常用运法，称之为“运八卦”。运内八卦时，将患儿的左掌心向上，施者以左手食指、中指、无名指和小指托住患儿的左手背，以大指桡侧面作为接触面进行运法；也可用一手托持患儿的左手，另一手以食指或中指指端作为接触面推运。推运至离宫时，要轻轻带过，或以大指掩盖于离宫上，使“运内八卦”时，施者推运之指不接触离宫。因为离宫属心火，推运离宫，恐动心火。

平运内八卦：运土入水与运水入土

施术者用拇指端桡侧缘着力，沿孩子掌根缘运行，从大鱼际运向小鱼际，称运土入水，若反向运行，称运水入土。每天一至两次，每次50～100遍。大鱼际即大拇指根部的肌肉群，小鱼际即小拇指根部至掌根处的肌肉群。运土入水有滋肾作用，主治小便赤涩，频数。运水入土有健脾助运、润燥通便的作用，主治腹泻，二便闭结。

与内八卦相对的手背位为外八卦。操作以顺时针方向为主，一般也为30～50次。主治胸闷、腹胀、便结。运外八卦能宽胸理气，通滞散结，多与摩腹、推揉膻中等合用。

揉小天心（鱼际交）：小天心又名鱼际交，位于小儿掌面，大小鱼际交接处凹陷中。用拇指或中指罗纹面着力，在孩子小天心穴上轻轻按揉100～300次或捣5～20次。具有清热疏风、利尿、通经达络之功效。

揉小天心能清热、镇惊、明目、利尿，主要用于心经有热而引起的病症，对新生儿硬皮症、黄疸、水肿、疮疖亦有效；掐、捣小天心能镇惊安神，主要用于夜啼、斜视、惊风抽搐、惊惕不安等症。配合揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、小便短赤等。

揉一窝风：一窝风位于手背腕横纹中凹陷处。用拇指或中指端揉100～300遍，掐3～5遍。用于腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒。揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节，治疗寒性或伤食腹痛，多与拿肚角、推三关、揉中脘合用。

掐揉外间使：外间使位于外关穴上1寸，又名膊阳池。用拇指指甲掐3～5遍，指端揉100～300遍。用于感冒头痛、便秘、小便赤涩、溲赤、头痛、吐泻。3.背部按摩穴位及手法

捏脊：父母双手拇指与食指并拢，从孩子的尾椎骨沿脊柱两侧向上捏，连皮带肉用力捏起即放下，捏至颈部发际处为止，以脊柱两侧皮肤微有潮红为有效。从尾椎骨捏到颈椎为补法，从颈椎向下捏到尾椎穴为清法，每天可捏一到两次，每次捏5～10遍。

捏脊多用于治疗小儿积聚一类的疾患，如食积、疳积、呕吐便秘、泄泻等，故又称“捏积”；还可消除肝、脾肿大，并有医治百病与抗癌作用。（图：捏脊）

下期介绍：能止泻的推七节。

周尔晋 周淳 职俊红 著

广西科学技术出版社授权本报省内独家连载